УЗДГ сосудов шеи (так как низкое АД и обмороки)

Сценарий мед симуляции для ИГА интернов 7 курса,

Направление подготовки ВОП

(2 шаг – оценка клинических способностей)

Уч. год

Клинический случай: «Диагностика синдрома соединительнотканной дисплазии – пролапса митрального клапана и стратегия ведения» (длительность 15 мин)

Ситуация:Вы – доктор общей практики. На приеме пациент 12 лет.

· Соберите анамнез и проведите осмотр пациента

· Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования

· Поставьте диагноз

· Обусловьте стратегию ведения хворого.

Конечный УЗДГ сосудов шеи (так как низкое АД и обмороки) итог (outcomes)

· Проведение опроса и физикального обследования хворого с патологией сердца.

· Клиническая диагностика пролапса митрального клапана

· Интерпретация рентгенографии органов грудной клеточки, ЭКГ, ЭхоКГ.

· Стратегия ведения пациента с пролапсом митрального клапана

· Налаживание рационального контакта с пациентом и снятие тревожности.

Оценочный лист (check-list)

по клиническому случаю

«Диагностика синдрома соединительнотканной дисплазии – пролапса митрального УЗДГ сосудов шеи (так как низкое АД и обмороки) клапана и стратегия ведения»

Аспекты оценки шагов Оценка в баллах
Выполнил верно Выполнил с замечаниями Не выполнил
1. Сбор анамнеза, заданы ли все нужные вопросы 1,0 0,5
2. Корректность проведения общего физикального обследования 1,0 0,5
3. Корректность проведения и соблюдения последовательности физикального обследования ССС 1,0 0,5
4. Обоснование подготовительного диагноза 1,0 0,5
5. Предназначения плана обследования 1,0 0,5
6. Проведение дифференциальной диагностики 1,0 0,5
7. Интерпретация ОАК, ОАМ 1,0 0,5
8. Интерпретация УЗДГ сосудов шеи (так как низкое АД и обмороки) Б/Х 1,0 0,5
9. Интерпретация УЗДГ сосудов шейки 1,0 0,5
10. Интерпретация рентгенограммы органов грудной клеточки 1,0 0,5
11. Интерпретация ЭхоКГ 1,0 0,5
12. Интерпретация ЭКГ 1,0 0,5
13. Окончательный диагноз 1,0 0,5
14. Стратегия исцеления 1,0 0,5
15. Исцеление 1,0 0,5
16. Индикаторы эффективности исцеления 1,0 0,5
Диспансеризация
17. Обусловил группу «Д» наблюдения 1,0 0,5
18. Сроки и частота наблюдений 1,0 0,5
19. Наименование и частота лабораторных и других исследовательских исследовательских работ 1,0 0,5
20. Налаживания рационального контакта с пациентом УЗДГ сосудов шеи (так как низкое АД и обмороки) 1,0 0,5
ИТОГО БАЛЛОВ

Наибольший балл - 20

Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:

Жалобы на мигрень, головокружение, обмороки, одышку, боли в сердечко, резвую утомляемость,ужасы

Сущность вопроса Формулировка вопроса для актера Ответ актера
Уточнение локализации мигрени В какой области болит голова? Всюду
Время появления обмороков Когда почаще появляются обмороки? Обмороки появляются УЗДГ сосудов шеи (так как низкое АД и обмороки) в душноватом помещении, при стрессе
Уточнение нрава болей в сердечко Как болит сердечко? Боли колющего нрава, усиливаются при вдохе,приступами в особенности когда переживаю либо нервничаю
Уточнение нрава одышки Когда возникает одышка? Одышка возникает, когда волнуюсь
Во время приема Разъяснить пациенту: - выставленный диагноз - зачем проводятся какое-либо УЗДГ сосудов шеи (так как низкое АД и обмороки) назначенное исследование - как он должен принимать препараты (если назначены) - зачем нужна диспансеризация (если берется на «Д» учет)

Анамнез заболевания: все жалобы в течение года ,связывает с нагрузками в школе.

Месяц вспять перенес ангину, после которой стал себя ужаснее ощущать,

осмотрен медсестрой в школе, рекомендовано обратиться к доктору по месту проживания.

Анамнез жизни УЗДГ сосудов шеи (так как низкое АД и обмороки):От 1 беременности физиологичной. 1 срочных родов.вес 3224кг,без асфиксии. Рос и развивалсясоответственновозрасту. Привитсогласно календарному плану.

Перенесенные заболевания: ОРЗ нечастые. Травмы, нейроинфекции опровергает.

Беспристрастно: ребенок астенической конституции, высочайшего роста, отмечается гипермобильность суставов, плоскостопие, гипотония мускул, чувственная лабильность. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Область сердца зрительно не изменена, верхушечный толчок УЗДГ сосудов шеи (так как низкое АД и обмороки) обыкновенной силы, локализуется в 5 межреберье на 1,0 см кнутри от среднеключичной полосы. Границы относительной сердечной тупости «сужены» Тоны сердца громкие, 2 тон над легочной артерией акцентирован и раздвоен, выслушиваются щелчки митрального клапана и «хордальный писк» на вершине и в 5 точке, ЧСС 82 в 1 мин. АД -95/65мм.рт.ст. Систолический шум выслушивается УЗДГ сосудов шеи (так как низкое АД и обмороки) в 5 точке, иррадиирует в левую аксиллярную область. Животик мягенький, безболезненный. Мочится свободно. Стул постоянный.

ОАК:

Оцениваемый параметр Итог Норма/ референтные значения
Гемоглобин, г/дл 124 г/л 120-140 г/л
Эритроциты х1012/л 3.5 x1012 3-4 x1012
ЦП 0.9 0.9-1.1
Лейкоциты, х109/л 7.2 3,9-10,6
Тромбоциты, х109/л 180-320
Нейтрофилы %
с\я % 47-72
п\я % 1-6
Эозинофилы 4% До 5%
Базофилы УЗДГ сосудов шеи (так как низкое АД и обмороки) 0.8% 0.4%-1%
Моноциты% 3-11
Лимфоциты % 27-30
СОЭ мм/час 6-9

ОАМ:

Оцениваемый параметр Итог Норма/ референтные значения
Цвет Светло желтоватый Соломенно-желтый
Реакция Кислая Кислая, рН меньше 7
Удельный вес 1.018 1.018 и 1.025
Эпителий тонкий 0-1 в п.з. 1-5 в п.з
Лейкоциты 0-1 в п.з 0-2 в п.з
Слизь отс отс

Б/Х

Оцениваемый параметр Итог Норма/ референтные значения УЗДГ сосудов шеи (так как низкое АД и обмороки) малыши до 14 лет
АлАТ 25 ед/л 10-40 ед/л
АсАТ 45 ед/л 16-61 ед/л
Уровень альбумина, г/л 43 г/л 38-54 г/л
Общий белок 68 г/л 63-82 г/л
КФК Наименее 154
ЛДГ 456 ед/л До 576 ед/л
Мочевая кислота 270мкмоль/л 120 — 320 мкмоль/л
СРБ Отриц отриц
Антистрептолизин-О (АСЛО) 50-250

Рентгенография органов грудной клеточки УЗДГ сосудов шеи (так как низкое АД и обмороки):

Заключение:Легочный набросок не изменен. Тень сердца уменьшена, размещена повдоль позвоночника («висячее, капельное»сердце)


ЭКГ:

Заключение:Ритм синусовый, ЧСС 80 в мин. Синдром раннейреполяризации желудочков.


ЭхоКГ

Заключение:Изолированноепролабирирование задней створки митрального клапана на 1,5 см, умеренное 1 ст.

УЗДГ сосудов шейки (потому что низкое АД и обмороки)

-

Заключение:Сосудистая дистония УЗДГ сосудов шеи (так как низкое АД и обмороки). Проявления вертебробазилярной дефицитности


uvedomlenie-o-provedenii-otkritogo-odnoetapnogo-zaprosa-predlozhenij-na-pravo-zaklyucheniya-dogovora-na-postavku-gazoregulyatornogo-punkta-dlya-oao-kaliningradskaya-generiruyushaya-kompaniya-svetlovskij-filial-gres-2.html
uvedomlenie-o-provedenii-stimuliruyushej-loterei.html
uvedomlenie-o-razrabotke-proekta-prikaza-mvd-rossii.html