Узелковый полиартериит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение, осложнения, лечение.

Узелковый полиартериит (УП) – системный некротизирующий васкулит с преимущественным поражением артерий мышечного типа среднего и маленького калибра и вторичными переменами органов и систем.

Этиология УП: совсем не выяснена, дискуссируется роль ВГВ (в крови нездоровых обнаруживают HBSAg и АТ к нему в составе иммунных комплексов).

Предрасполагающие причины: перенесенные инфекции, интоксикации, введение вакцин, сывороток, прием Узелковый полиартериит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение, осложнения, лечение. ЛС, гиперинсоляция, переохлаждение.

Патогенез УП: этиологический фактор + гипергия организма ® образование циркулирующих иммунных комплексов с аутоАГ ® фиксация ИК в сосудистой стене, развитие иммунного воспаления ® активация комплемента, вербование нейтрофилов ® выделение лизосомальных ферментов ® повреждение сосудистой стены ® выделение эндотелием ряда причин, приводящих к тромбообразованию в воспаленном сосуде ® образование тромбов с Узелковый полиартериит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение, осложнения, лечение. инфарктами внутренних органов.

Клинические проявления УП:

а) хворают в большей степени мужчины в возрасте 30-60 лет, типично острое начало с долговременной лихорадки, насыщенной миалгии в икроножных мышцах, артралгии больших суставов

б) значимая кахексия за несколько месяцев, слабость, адинамия

в) конфигурации кожи:

- бледнота, мраморность конечностей и тела

- сетчатое ливедо

- экзантема в виде эритематозной, пятнисто-папуллезной, геморрагической, уртикарной сыпи

- маленькие Узелковый полиартериит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение, осложнения, лечение. болезненные узелки (аневризмы сосудов либо гранулемы) в коже либо подкожной клетчатке по ходу сосудисто-нервных стволов бедер, голеней, предплечий

г) мышечно-суставной синдром:

- насыщенные боли в икроножных мышцах, слабость и атрофия мускул

- полиартралгии, пореже – мигрирующие недеформирующие полиартриты с преимущественным поражением 1-го либо нескольких больших суставов (коленных, голеностопных, плечевых, локтевых)

д Узелковый полиартериит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение, осложнения, лечение.) почечный синдром:

- сосудистая нефропатия: протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия, резвое развитие ХПН

- вероятны инфаркты почек из-за тромбоза почечной артерии: лихорадка, мощная боль в пояснице, гематурия

- разрыв аневризмы почечных сосудов и образование околопочечной гематомы

е) ассиметричные моно – и полиневриты: парез кистей и стоп, жгучие боли в конечностях, нарушение чувствительности, парезы

ж) абдоминальный синдром:

- выраженные Узелковый полиартериит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение, осложнения, лечение. боли в разных отделах животика, напряжение фронтальной брюшной стены

- диспепсичекие явления (отрыжка, тошнота, рвота, нередкий водянистый стул с примесью крови и слизи)

- вероятны значимые кровотечения ЖКТ, панкреонекроз, перфорация язв кишечного тракта с развитием перитонита

з) кардиоваскулярный синдром:

- артериальная гипертензия

- коронариты с развитием стенокардии либо инфаркта миокарда

- миокардиты, кардиосклерозы, разные нарушения ритма, блокады

и Узелковый полиартериит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение, осложнения, лечение.) легочной синдром: легочной васкулит либо интерстициальная пневмония (кашель, одышка, боли в груди, кровохарканье, усиление и деформация легочного рисунка, различные дыхательные шумы и хрипы); инфаркты легких

к) поражение яичек (орхит, эпидидимит) – у 80% нездоровых, почаще на фоне инфицирования ВГВ

Течение УП:

а) доброкачественое – наблюдается у нездоровых кожным УП без висцеритов, вероятны рецидивы кожного васкулита с Узелковый полиартериит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение, осложнения, лечение. ремиссиями до 3-5 лет

б) медлительно прогресирующее – у нездоровых УП в течение ряда лет превалируют остаточные явления периферических невритов и нарушения кровообращения в конечностях, а до полной поликлиники заболевания проходит более 10 лет

в) рецидивирующее – свойственны закономерные обострения при отмене ГКС, цитостатиков, понижении их дозы, при интеркуррентной инфекции, фармацевтической аллергии, охлаждении

г) стремительно прогрессирующее – наблюдается при Узелковый полиартериит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение, осложнения, лечение. томном поражении почек со злокачественной АГ

д) острое (моментальное) – свойственны поражение почек со злокачественной АГ и резвым развитием ХПН, церебральные растройства, сердечная дефицитность, перфорация язв ЖКТ и тромбоз мезентериальных сосудов, смертельный финал от осложнений в течение 5-12 мес.

Отягощения УП: инфаркты разных органов и их склероз; разрыв аневризм, геморрагии; прободение язв Узелковый полиартериит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение, осложнения, лечение.; гангрена кишечного тракта; развитие уремии; нарушение мозгового кровообращения, энцефаломиелит и др.

Диагностика УП:

1) OAK: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом на лево, гипертромбоцитоз, признаки умеренной анемии, повышение СОЭ

2) ОАМ: протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия

3) БАК: увеличение уровня a2- и γ-глобулинов, серомукоида, фибрина, сиаловых кислот, СРБ

4) биопсия кожно-мышечного лоскутка: воспалительно-инфильтративные и некробиотические конфигурации в сосудах

5) серологическое исследование крови Узелковый полиартериит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение, осложнения, лечение.: наличие HBSAg либо антител к нему

Исцеление УП:

1. ГКС в дозе 30-60-100 мг/сут по преднизолону (зависимо от тяжести и формы заболевания) до заслуги клинического эффекта, потом – постепенное понижение дозы до поддерживающей 5-15 мг/сут; у нездоровых с резистентностью к стандартной терапии – пульс-терапия 1000 мг метилпреднизолона в/в в течение 3 дней

2. При неэффективности ГКС Узелковый полиартериит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение, осложнения, лечение. – цитостатики: азатиоприн 2-4 мг/кг/сут при всех формах, не считая кожной, поддерживающая доза 50-100 мг/сут, циклофосфамид

3. Сочетанная терапия: ГКС + цитостатики

4. Антиагреганты и антикоагулянты: гепарин 5000 ЕД п/к, пентоксифиллин (трентал) 200-600 мг/сут перорально, дипиридамол (курантил) 150-200 мг/сут перорально, ксантинола никотинат (компламин, теоникол) по 0,15 г 3 раза/сут в течение 1 мес

5. НПВС Узелковый полиартериит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение, осложнения, лечение.: диклофенак 150 мг/сут, индометацин (метиндол), ибупрофен и др.

6. Ангиопротекторы: пармидин (ангинин) 0,25-0,75 г 3 раза/сут

7. Симптоматическая терапия (исцеление АГ, полиневрита, ХПН)

8. При тромбозе почечной артерии, мезентериальном тромбозе – хирургическое исцеление


uvelichenie-kolichestva-onkologicheskih-zabolevanij.html
uvelichenie-oblasti-ekrana-s-pomoshyu-delphi-doklad.html
uvelichenie-proizvoditelnosti-oznachaet-chto-pri-imeyushemsya-obeme-resursov-zatrat-mozhno-poluchit-bolshij-realnij-obem-nacionalnogo-produkta.html