Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы.

Терапевтическая помощь при шоке и коллапсе на шагах мед эвакуации.

Инфузия коллоидных и кристаллоидных р-ов,препаратов крови,гипертонических смесей,глю,,р-ры электроли­тов.Кол-во введенной воды должно превосходить ее фи­зиологическую утрату в 1,5-2раза.Защита сердца-бетта-адреномиметики(добутамин,допамин),профил.введение препаратов для об­мена(вит Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы..грВ,кокарбоксилазы,АТФ,рибоксина),антикоагу­лянты(гепарин-10тыс ед/сут)диуретики-ла­зикс,анальгетики,антигипоксанты-реамберин.

Б10.

1. Приобретенный бронхит. Этиология. Роль профессио­нальных причин. Систематизация. Клиника. Диагно­стика. Профилактика. Исцеление. Кашель более 3 - х месяцев в году, более 2 - х лет попорядку. При исключении других болезней, при которых характерен кашель - приобретенный бронхит Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы..С обструкцией и без,первичный и вторичн.

Обструктивный бронхит. Если дистальный, то основной симптом связан с воздушной ловушкой (при вдохе воздух попадает в альвеолы, во время выдоха бронхи укорачива­ются, получают вид гофрированной трубки и воздух назад не проходит, увеличивается объем остаточного воз­духа, увеличивается давление. Это происходит до того Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. времени, пока давление не будет достаточным, чтоб преодолеть сопротивление укороченных бронхов. Развивается ишемия и дистрофические конфигурации, рано развивается эмфизема. Основной симптом одышка. Кашель не характерен для дистального бронхита. Это 5% от всех ХНЗЛ. В качестве этиологического фактора курение и аэрополютанты (проф­вредности).

Бронхи инфицируются, поддерживающим фактором ста­новится пневмококк, гемофильная Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. палочка, пневмотроп­ный вирус.

Клиника Боль и тяжесть в правом подреберье (печень), отеки, асцит. Легочное сердечко развивается при повышен­ной нагрузке на правый желудочек, из - за редукции сосу­дов в системе легочной артерии в ней увеличивается АД до 30-40 мм рт.ст. Это уже довольно для появления ги­поксии. Чисто Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. дистальный бронхит - большая уникальность. При аускультации ничего не слышно, только ослабление дыхания.

При проксимальном много хрипов, перкуторно коробоч­ный звук. Понижение ОФВ 1 ранее всего гласит об об­струкции. Также понижается МОС вдоха и МОС выдоха, МВЛ также. Исследование: 2 вдоха беротека либо салбута­мола, через 15 мин. вновь записать спирограмму Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы.. Если по­вышается на 20 - 25%, имеет место бронхоспазм.

Обструкция:1. Спазм.2. Отек слизистой бронхов.3. Скоп­ление секрета в бронхах. Это бывает при воспалении.4. Наименее существенна трансудация в просвет бронха, напри­мер, при отеке легких (сердечная дефицитность), много мокроватых хрипов.5. Склероз стены бронха. Признак - грудная клеточка непокладиста, вылечивать пока не могут.

При Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. хр. бронхите изначальная этиология неинфекционная, зараза присоединяется позже. В главном пневмококк, гемофильная палочка, могут быть вирусы респираторной группы - они персистируют, слущивается эпителий - от­крывается дорога для микробов. Также могут быть дрожжи и грибы.

Клиника обострения:1. Усиление кашля.2. Возникновение либо повышение количества мокроты зеленоватого либо желтоватого цвета. 3. Рассеянные хрипы, сухие, громкие, могут Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. быть мокроватые, маленького и среднего калибра.4. Вечерний озноб.5. Ночной пот; локализация - спина, шейка, затылок - симптом "влажной подушки". 6. Скопление микробов в кашлевом мазке.7. Посевы: Цитологическое исследование мокроты­Рентген практически ничего не дает - только усиление легочного рисунка. Интерстициальная пневмония на самом деле - ослож­ненный бронхит. Нужно дифференцировать от аллер­гического воспаления - при Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. нем не бывает озноба, пота. В аллергической мокроте преобладают эозинофилы (до 70%), нейтрофилов не достаточно.

Если усиление кашля и мокроты без других признаков, в мокроте не много гнойных клеток - катаральный бронхит. Са­мый тяжкий приобретенный гнойный обструктивный брон­хит в фазе обострения. Самый легкий - приобретенный ката­ральный Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. необструктивный. Необструктивный катаральный продолжается десятилетиями без особенных последствий. При дру­гих могут создаваться вторичные бронхоэктазы, ци­линдрические и веретнообразные. Это субсегментарные бронхи, могут и наименьшие. Клиника: стабилизация кашля. Мокроты много нет, "сухие бронхоэктазы". Часто кро­воточат, нередко мокрота с прожилками крови. Рак бронха - у курильщиков в 8 раз почаще. Эмфизема Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. тоже финал.

Вторичный приобретенный бронхит появляется вторично, где имеется, к примеру, фиброзно - кавернозный туберкулез, другими словами где нарушен мелкие камешки. Описан у лиц после удаления участков легких, в полях пневмосклероза, в особенности в ниж­них толиках. Может быть при карциноме легких.

Исцеление Если курит всю жизнь, и уже наступили необра Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы.­тимые конфигурации, то воспрещать курить никчемно - не поможет. Но если курит меньше 20 лет попорядку, другими словами не­обратимых конфигураций еще как бы нет, - кинуть курить, одно­значно. Если профессия вредная - поменять.

Закаливание. Начинать с обтираний, массаж спины махровым полотен­цем меж лопаток. Бронхоспазмолитические препараты. Если необструктивный - во время обострения Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. довольно эуфилина в пилюлях 2 раза в денек. Если обструктивный - то более сильные препараты, лучше селективные. Если еще есть ИБС, симпатомиметики лучше не нужно, лучше холинолитики, к примеру, атровент, если есть сопутствую­щая глаукома - напротив. Муколитические препараты. Грудные сборы, другая фитотерапия (шалфей, ромашка, вереница, исландский мох). Если мокроты совершенно не достаточно Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. - их не нужно. Если кашель непроизводительный, разъяснить, что ста­раться много кашлять не нужно.

Лекарства (синтетические пенициллины), через 10 дней перейти на сульфаниламиды пролонгированного дей­ствия (до 3 - х недельДопускается целебная бронхоскопия. Антиоксиданты фактически всем показаны, использовать месяцами: витамин "С" по 300 мг в денек, также на 3 приема. Из физиотерапии в Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. фазу обострения банки, мас­саж.

2.Гипотиреоз (Г). Этиология. Патогенез. Классифика­ция. Клиника. Диагностика. Отягощения. Исцеление.

Г-полиэтиологический синдром,клинические проявления связаны со ↓функции щитов.железы,↓с/за тироксина(Т4)и недочета его Дей-я на ткани и органы.

Этиология 1)первичный из-за трудности в самой же­лезе2)вторичный следствие гипофункции Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. гипо­физа(гипопитуитаризма)3)третичный из-за патологии ги­поталамуса(↓с/з тиреотропин-релизинг-гормона-ТРГ)

ПатогенезНедочет Т3,Т4→понижение активности мито­хондрий,↓образования тепла,↓активности катехоламинов и основного обмена.В мезенхимальной ткани ↑кол-во глико­заминогликанов,альбумина они притягивают воду→образование плотного слизистого отека.

КлиникаЦНС:↓памяти,апатия,сонливость,депрессия

Кожа:сухая Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы.,прохладная,бледноватая с желтым оттен­ком,плотный отек тыла кистей,подключичных ямок,вокруг глаз,губ,осиплость голоса,выпадениеволос

ССС:брадикардия, низкое-систолическое,высокое-диа­стол.Если жидкость в перикарде-увелич границ,тоны глу­хиеЛегкие:жидкость в плевр.полост→уменьш.легочная вентиляция,отек в интерстиции,мышцах-↓функции.Гипоксия.КомаЖКТ:аппетит Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы.↓,запоры прямо до непроходаМасса тела:↑Почки: ↓клубочковай фильтрации и экскреции водыМышцы:слабость,парестезии,синдром Хофмана(тяжело уменьшить и медлительно расслаб­ляет)Кровь:анемия из-за сниж.всасыв железа либо В12-де­фицитнаяКости:недочет роста,боли в суст.

Диагностика общий Т3(1,2-3,5нмоль/л)-N Т4(51-154нмоль/л)↓и свободный Т4(7,7-25,7)-↓,ТТГ↑(N 0,5-5,4 МЕ Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы./л)ЭКГ:маленький вольтаж QRS,Р иТ.↑холестерин(из-за сниж.его катаболизма).Анемия.Увелич пролак­тин,т.к.повыш ТРГ

ИсцелениеЛевотироксин 1 раз в денек начин с 0,025-0,05мг/сут,увелич кажд 2-3нед до полной заместительной дозы 0,15-0,2мг/сут.У старых почаще использ трийодтиро­нин(т.к.он недлинного дей-я Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы.→↓риск скопления гор­мона→не усугубляет течение ИБС(2,5-5мкг/сут-3раза через8 часов),увелич до 20-25мкг/сут.

Отягощения: гипотиреоидная кома(депрессия легочной вентиляции,гипоксемия,гиперкапния,гипотермия,электро­лит.наруш)

3.Приобретенная интоксикация свинцом и его неоргани­ческими соединениями. Патогенез. Клиника. Профи­лактика. Исцеление.Свинец и его неорг соединения в зав Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы.-ти от их агрегатного сост и хар-ра контакта с ними могут просачиваться в рганизм через дыхательные пути,жкт и час­тично кожу Проникновение свинца ч/з дых тракт явл са­мым небезопасным для организма. Всасывание свинца проис­ходит на всем протяжении дых путей,откуда он просачивается в кровь Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы..Свинец относ к ядам с выраженным кумулятив­ным действием.Местом депонирования свинца явл кости,печень,почки.В наименьшей ст. свинец откладывается в селезенке, в мозге,л/у.Выделение свинца из организма равномерно в теч неск месяцев и даже лет. выводится в большей степени через кишечный тракт и Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. почки, также с позже и грудным молоком, слюной.

Клиникаотносятся к группе ядовитых веществ политропного дейст­вия.

патогенез нарушения биосинтеза порфиринов и гема.

В зав-ти от тяжести заболевания преобладают син­дромы поражения крови, нервной системы, желудочно-кишечного тракта печени. Более соответствующими и ранешними признаками интоксикации являются нарушения крови и нервной системы Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы.. •К гематологическим призна­кам относят ретикулоцитоз.Развивающаяся гипохромная анемия свидетельствует о тяжести отравления,она со­провождается норм. либо повыш. уровнем железа в крови. •Поражение нервной системы основном протекает по типу астенического синдрома, полиневропатии и энцефалопатии.•Энцефалопатия относится к более томным симптомам интоксикации,асимметрия иннерва­ции черепных нервишек,анизокория,интенционный Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. тремор рук,подергивание в отдельных мышечных груп­пах,гиперкинезы,гемипарезы,атаксия,нистагм,дизартрия. При выраженных формах энцефалопатии могут наблю­даться острые мозговые расстройства по типу сосуди­стых кризов, сопровождающихся гемипарезами, афазией, амаврозом, офтальмоплегией.

Изм. со стороны жкт свинцовую каемку, расстройства секреторной и моторной функций ЖКТ, свинцовую ко­лику, дискинезию желчевыводящей Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. системы.

Свинцовая каемка представляет собой лиловато-серую полоску по краю десен. Возникновение её разъясняют от­ложением сернистых соединений свинца, которые обра­зуются вследствие соединения выделяющегося со слю­ной свинца с сероводородом, содержащимся в полости рта, в особенности у лиц имеющих кариозные зубы.

Расс-ва функций ЖКТ появляются в Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. виде металличе­ского вкуса во рту, изжогу, тошноту, нехороший аппетит, повторяющиеся схваткообразные боли в животике, неус­тойчивый стул, спонтанная гиперсекреция желудочного сока с повыш. содержанием соляной кислоты и пеп­сина. свинцовая колика,свойственны резкие разлитые схваткообразные боли в животике,в особенности в области подчревного сплетения. Язык обложен, брюшная стена Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. напряжена, втянута, при надавливании на животик боли несколько стихают,могут пальпироваться уплотненные петли кишечного тракта.Сразу наблюдаются длитель­ные запоры не поддающиеся исцелению слабительными средствами, стул приобретает форму овечьего кала.расстройства ссс действие на маленькие артерии, вы­зывая спазм, эндартерииты, уплотнение и, в конечном счете, может вести к артериосклерозу коронарных, моз Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы.­говых и почечных сосудов.

Профилактикаподмена свинца другими нетоксичными вещ-ми.,уменьшить выделение при помощи фильтров, средств персональной защиты: респираторы, спецоде­жда (комбинезоны, обувь, головные уборы, перчатки. Специальную чистку и стирку спецодежды проводят в барабане, камере. Уход за полостью рта предупреждает болезнь десен и зубов, также образование Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. каемки. Мытье рук сульфированным мылом с подготовительным обмыванием 1% веществом соды является неотклонимым. Прием еды в цехе воспрещается. Для работающих с неорганическими соединениями свинца Институтом пи­тания разработан спец. рацион №3, включающий про­дукты с ограничением солей кальция, который каждую неделю чередуется с хоть каким другим рационом лечебно-профилактического питания, используемого на Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. производ­стве. Смена обозначенных рационов питания содействует выведению свинца, предупреждая депонирование его в организме.

Интоксикация тетраэтилсвинцом.Тетраэтилсвинец (ТЭС) – маслянистая тусклая жидкость, он расщепля­ется с освобождением свинца, часть которого выво­дится с мочой и калом, а часть депонируется, преиму­щественно в паренхиматозных органах и мозге.ТЭС, просто минуя барьерные системы Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы., непосредст­венно оказывает влияние на мозг и его гипоталамические отделы, в том числе на ретикулярную формацию ствола, вызывает нарушение медиаторного об­мена,увеличивает содержание ацетилхолина в крови и се­ротонина в мозге,также содействует развитию рас­стройств в системе гипоталамус-гипофиз-кора надпо­чечников.Психозы при томных Узловые заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы. формах интокс., объяс­няют появлением очагов поражения в подкорковых отделах мозга и дезорганизацией корковой и подкорковой деятельности.

Острые и хр. интоксикации ТЭС и его растворами хар-ся приемущественно поражением ЦНС. По медицинской симптоматике выделяют приемущественно последующие синдромы: астенический, органический (по типу энцефа­лопатии) и предерилиозный.


v-1-pravila-zakalivaniya-po-gn-speranskomu.html
v-1-yu-fazu-proishodyat-rost-follikula-follikulogenez-i-sozrevanie-yajcekletki.html
v-100-g-rastvora-soderzhitsya-30-g.html